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雖然說有了醫保,為什么卻還擔心生病了怎么辦?

2019-12-30 1 分享到:

截至2018年底,我國已有共計13.45億人納入城鎮基本醫療保險,國民覆蓋率從2009年的64.6%迅速增加到目前的95%以上。

不過不同的人群,交的醫保類型可能稍微有點不太一樣。

有固定工作的上班族統一交職工醫保。小孩、學生以及沒有固定工作的本地居民大多數交的是城鄉居民醫保(含新農合)。

很多小伙伴只知道醫保可以在生病的時候用,但具體能報銷哪些醫療項目卻往往一無所知。甚至誤以為醫保是萬能的,只要是治病就能報銷。

這個誤會就大了,要是醫保真的啥都保,媒體也不會頻繁報道“某某為支付高額醫藥費,變賣房產”之類的新聞了。

所以,醫保都能報銷哪些醫療項目呢?下面我們一起來看看吧。

醫保目錄大盤點

無論是職工醫保還是居民醫保,雖然在繳費金額和報銷比例上有所差異,但可報銷的醫療項目其實大同小異。

主要報銷的項目如下:

1)藥品:甲類藥、乙類藥

2)診療:診療設備及醫用材料類、治療項目類及其他

3)服務設施:主要為床位費(僅限普通病床)

可以看到,我們常說醫保目錄實際上分為三大類,分別是藥品、診療以及服務設施。只有目錄范圍內的項目才能通過醫保進行報銷。

藥物治療是醫療的主要途徑之一,無論是外傷還是內傷,急性病還是慢性病,多多少少都得吃藥。

所以藥品目錄,理應是大家最關心的一項。

1、藥品目錄

醫保的藥品目錄中,甲、乙類藥都是可以報銷的。

甲類藥是指全國統一制定的,使用廣泛、療效好且價格適中的藥品。這類藥物屬于臨床治療的必需品,醫保可以100%報銷。

乙類藥則是可供臨床治療選擇使用,療效好,比之“甲類藥”價格略高的藥品。這類藥物患者需要先自付一定比例,剩余部分醫保才能報銷。

除了甲、乙類藥,還有一種丙類藥,多為保健藥品、新上市的藥品以及進口藥等,根據國家醫保政策此類藥品是不予報銷的,也就是我們口中的“自費藥”。

而且,這個自費藥的數量還不小。

目前,我國已上市在售的藥品總計有172566種,國產藥品165475種,進口藥品7091種。

而醫保目錄中收錄的藥品數量卻只有2643種,約占全部藥品的1.53%。

很多昂貴的進口特效藥、靶向藥都是不在醫保目錄內的,想要用這些藥,那就得乖乖地自掏腰包。

這也是為什么明明有醫保“護身”,因病致貧的事件仍然屢見不鮮的原因。

而且,即便屬于醫保目錄的藥品,也不一定就能順利報銷……

雖然說有了醫保,為什么卻還擔心生病了怎么辦?

2018年,醫保目錄中新增了維達莎、恩萊瑞、達希納等17種天價抗癌藥,平均降價幅度達56.7%。

這對廣大患者來說無疑是一個好消息,然而去買藥的時候卻抓瞎了。因為很多醫院表示沒有醫保抗癌藥!?

為什么呢?因為醫院也是有醫保報銷額度的,超過了限額可能要醫院自己買單。所以為了控制報銷額度,昂貴的抗癌藥“缺貨”就成了常態。

醫保的報銷內容其實是比較有限的。所以才需要一定的商業保險進行補充保障。

未來隨著醫保的不斷完善,一份醫保就“包治百病”的時代或將降臨。

但短期內是等不到了,醫療險和重疾險等健康保障該買還是得買。

另外,買醫療險的時候要注意它的報銷范圍,是社保目錄內還是不限社保,這很關鍵。

報銷范圍不限社保的話,就意味著很多進口藥、靶向藥都能報銷,治療的自由度會大很多。

而且,如果愿意加費投保的話,高大上的VIP特需病房也能報銷,這些都是醫保所沒有的。

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張** 2019-03-14

29歲,網絡公司職員,想買醫療險29歲,和太太都是私企職員,家庭月收入在2萬左右已婚未育,有醫社保有商業保險,目前無債務,買什么保險好?

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